HPV MHC 四聚体:宫颈癌免疫治疗的 “精准监测工具”

宫颈癌是全球女性生殖系统常见恶性肿瘤,90% 病例与高危型 HPV 持续感染相关,HPV16、18 型关联度最高。其在全球女性恶性肿瘤中排第 4,15-44 岁女性中排第 2;全球年新增 53 万例,中国约 13 万例。

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一、为何 HPV 持续感染是宫颈癌的核心诱因?

    宫颈癌是全球女性生殖系统常见恶性肿瘤,90% 病例与高危型 HPV 持续感染相关,HPV16、18 型关联度最高。其在全球女性恶性肿瘤中排第 4,15-44 岁女性中排第 2;全球年新增 53 万例,中国约 13 万例。严峻的疾病负担,让 HPV 致癌机制与免疫治疗研究尤为重要,HPV MHC 四聚体则成为关键研究工具。

 

  

    

、HPV 如何诱导宫颈细胞癌变?

HPV 通过黏膜微小损伤侵入上皮基底细胞,其 DNA 随机整合入宿主基因组,干扰 E2 基因表达,导致 E6、E7 基因过度激活。具体致癌机制包括:病毒 DNA 整合、E2 基因缺失或沉默、E6/E7 过表达、E5 辅助致癌。其中,E6 结合 p53 阻碍细胞凋亡,E7 结合 Rb 打破细胞周期调控,二者共同促使细胞永生化,HPV16、18 型的 E6/E7 也因此成为免疫治疗核心靶点。
     

三、HPV E6/E7 治疗性疫苗研究有哪些突破?

E6/E7 是 HPV 致癌关键蛋白,相关治疗性疫苗通过递送 E6/E7 抗原,激活 E6/E7 特异性 CD8+CTL(杀伤癌细胞)与 CD4 + 辅助 T 细胞(支持 CTL 功能)。疫苗按载体分为 DNA 疫苗、亚单位疫苗、活载体疫苗、树突状细胞疫苗等,多款已进入临床。临床数据显示,部分疫苗可诱导显著免疫应答,如某腺病毒载体疫苗让晚期患者出现 E6/E7 特异性 CTL 应答,部分患者肿瘤缩小。
    

四、为何 MHC 四聚体是 CTL 免疫应答监测 “金标准”?

CD8+T 细胞的 TCR 可特异性结合 MHC - 抗原肽复合物。1996 年 Altman 团队将 4 个 MHC - 抗原肽复合物组装成四聚体,能同时结合多个 TCR,提升亲和力。与传统方法(检测细胞因子、细胞毒性)相比,它可直接检测单个抗原特异性 T 细胞,还能分析其表型与功能,甚至分选活细胞,因此成为监测 CTL 应答的 “金标准”。
    

五、HPV MHC 四聚体如何助力宫颈癌免疫治疗研究?

HPV MHC 四聚体是 MHC I 类分子与 HPV E6/E7 抗原肽形成的四聚体,核心作用有三:一是监测疫苗效果,如某 E6/E7 DNA 疫苗临床中,它检测到疫苗组特异性 CTL 比例较安慰剂组高 3-5 倍,且与生存期延长相关;二是分析肿瘤微环境 T 细胞状态,结合 PD-1 等标志物,判断 CTL 是否耗竭,为联合治疗提供依据;三是辅助过继性 T 细胞治疗,分选纯化高活性 E6/E7 特异性 CTL,提升治疗成功率。
 
   

六、HPV MHC 四聚体面临哪些挑战?

其一,HPV 亚型多,不同亚型 E6/E7 抗原肽有差异,单一四聚体无法全覆盖,需开发多亚型 panel;其二,现有技术难深度分析 T 细胞功能,需结合单细胞测序等解析转录组、代谢组;其三,制备成本高、周期长,需优化工艺降低成本,推动临床普及。

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