抗凝血酶III：人体抗凝系统的关键“守护者”

抗凝血酶III是什么？

抗凝血酶III的抗凝机制

抗凝血酶III的检测与临床意义

检测原理

临床意义

生理性变化

• 幼儿：6个月以下的幼儿抗凝血酶III水平较低，这是正常的生理现象。
• 孕期：孕期13周后及产后阶段，抗凝血酶III水平会显著下降，这是为了适应孕期的生理变化。
• 性别差异：绝经期前女性的抗凝血酶III平均水平低于男性，这与激素水平有关。

病理性变化

• 病理性增高：抗凝血酶III水平增高常见于血友病、白血病、再生障碍性贫血等急性出血性疾病，以及口服抗凝药的治疗中。在抗凝治疗中，如果怀疑肝素治疗抵抗，可以通过抗凝血酶III活性检测来确定。抗凝血酶替代治疗时，也应首选抗凝血酶III检测进行监护。
• 病理性减低：
  • 遗传性抗凝血酶III缺乏：这是一种常染色体显性遗传病，主要表现为静脉血栓（VTE）形成。患者常在手术后、创伤后、感染后、妊娠或产后发生静脉血栓，并可反复发生血栓。这种遗传性缺乏症在人群中发生率为0.02%，在首次深静脉血栓形成患者中为1% - 8%。
  • 获得性抗凝血酶III缺乏：
    • 合成障碍：严重的肝脏疾病，如肝硬化、重症肝炎、肝癌晚期，会导致抗凝血酶III合成障碍，常与疾病严重程度相关，可伴发血栓形成。
    • 消耗过度：弥散性血管内凝血（DIC）、静脉血栓等情况下，抗凝血酶III会被过度消耗。
    • 丢失过多：肾病综合征等疾病会导致抗凝血酶III丢失过多。

肝素治疗监测

• AT活性<70%：肝素抗凝效果降低。
• AT活性<50%：肝素抗凝作用明显下降。
• AT活性<30%：肝素抗凝无效。

结语